מהן עפעפיים וכיצד ניתן לטפל בהן?
ניתוחי עפעפיים
עם השנים נוטה מסגרת הפנים להשתנות עקב שינויים באלסטיות העור. באזור העיניים והעפעפיים יראו סימנים חיצוניים ראשונים להזדקנות העור מאחר שהעור בעפעף העין דק יותר מהעור בשאר חלקי הפנים. העפעפיים העליונים נוטים 'ליפול' כתוצאה מהחלשות העור או החלשות השרירים המותחים את העפעף ובעפעפיים התחתונים מופיעה נפיחות המוכרת כ'שקיות' מתחת לעיניים. בשלב הראשון הדבר גורם לבעיה אסתטית במראה עייף ומבוגר, עד למצבים בהם רפיון העפעפיים העליונים קשה עד כדי פגיעה בשדה הראיה. הגישה לטיפול בצניחת עפעפיים הינה הליכים כירורגיים שלהם פופולריות רבה ומהווים פתרון לבעיות אלה.
הצעד הראשון לקראת טיפול בצניחת עפעפיים הינו ייעוץ אצל רופא עיניים אוקולופלסטיקאי, המתמחה בפלסטיקה של אזור העיניים, מבין ובקיא באנטומיה של האזור. חשיבות הייעוץ לאבחון הגורמים לבעיה בעפעפיים והתאמת ההליך הנדרש או שילוב מספר הליכים אצל כל מטופל הכרחי וחיוני לקבלת תוצאה מקסימאלית.
כאשר שוקלים ניתוחי עפעפיים, חשוב לאבחן מהו הגורם לצניחת העפעף. למחלות עפעפיים שונות פתרונות כירורגיים המותאמים להם, ישנם מספר בעיות להם פתרונות כירורגיים שונים:
ד"ר דניאל בריסקו מתארח בתוכניתה של ד"ר אסנת ולפיש
בעפעף עליון
ניתוח הרמת עפעפיים – בלפרופלסטי עליון
היווצרות עודפי העור ה'רוכבים' על העפעפיים העליונים ומכבידים עליהם, גורמים להגבלה בשדה הראיה ולמראה עייף ומבוגר ומהווים בעיה אסטטית. מצב של העפעפיים הגורם להגבלה בשדה הראיה נקרא דרמטוכלזיס, שפתרנו ניתוח עפעפיים עם אפקט קוסמטי, שבמהלכו מסיר הכירורג את עודפי העור והשומן המצטבר על גבי העפעפיים העליונים במטרה להשיב להן ולפנים מראה טבעי ורענן.
הגורמים – נזקי שמש, עישון והבולט ביניהם תורשה.
הניתוח – ניתוחי עפעפיים עליונים נעשים לרוב בהרדמה מקומית, לעיתים עם טשטוש, ואינו דורש אשפוז. במהלך הניתוח מסיר המנתח את עודפי העור והשומן מסביב לעיניים.
לאחר הניתוח – טיפול באזור הניתוח יעשה ע"י נקוי האזור, קומפרסים ומשחה אנטיביוטית ע"פ הוראות הרופא. יש להמנע ממאמץ פיזי ולהגן על האזור מחשיפה לשמש ע"י משקפיים. עיקר הסימנים
היכולים להופיע כמו נפיחות, דמעת, חוסר נוחות, עיניים יבשות ושטפי הדם בעור נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים, ההחלמה המלאה תארך קצת יותר זמן, כאשר תוצאת הניתוח הסופית נראות לאחר מספר שבועות.
צניחת עפעף – פטוזיס
צניחת עפעף עליון המופיעה בעיקר אצל מבוגרים, נגרמת בעיקר כתוצאה מרפיון שריר הלבטור (Lavator) האחראי על פתיחתו של העפעף, כתוצאה מאחד מסימני הגיל, וידועה כפטוזיס נרכש או נובעת מטראומה. זוהי תופעה שמוכרת גם אצל ילדים, פטוזיס מולד, שנגרם לרוב עקב חסך בהתפתחות שריר הלבטור האחראי על הרמתו של העפעף, כתוצאה מכך יכולות להיווצר בעיות שונות אצל ילדים.
צניחת העפעף גורמת לכיסוי חלקי של האישון בדרגות שונות ומהווה מטרד קוסמטי עד לפגיעה בשדה הראיה ובאיכות הראיה. הפתרון לבעיה כירורגי, ניתוח עפעפיים שמטרתו הרמת העפעף הנעשית ע"י קיצור שריר הלבטור במידה הדרושה לתפקוד העפעף בצורה יעילה והקניית קונטור ותוצאה קוסמטית מקסימאלית.
הגורמים – ברוב המקרים הסיבה הינה על רקע של גיל, בעקבות רפיון שריר הלבטור (Lavator) או כתוצאה מהיפרדותו מהחלק התחתון של העפעף הטרסוס (tarsal plate). לצניחת עפעפיים ישנם גורמים נוספים כמו דלקות כרוניות, שימוש ממושך בעדשות מגע, מחלות בארובה העין, מחלות ניאורולוגיות כמו מיאסטניה גרביס, טראומה באזור העין והעפעף ועוד.
הניתוח – ניתוחי עפעפיים עליונים נעשים לרוב בהרדמה מקומית, לעיתים עם טשטוש, ואינו דורש אשפוז. במהלך הניתוח נעשה שיחזור למיקום ולתפקוד מלא של השריר .
לאחר הניתוח – טיפול באזור הניתוח יעשה ע"י נקוי האזור, קומפרסים ומשחה אנטיביוטית ע"פ הוראות הרופא. יש להמנע ממאמץ פיזי ולהגן על האזור מחשיפה לשמש ע"י משקפיים. עיקר הסימנים היכולים להופיע כמו נפיחות, דמעת, חוסר נוחות, עיניים יבשות ושטפי הדם בעור נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים, ההחלמה המלאה תארך קצת יותר זמן, כאשר תוצאת הניתוח הסופית נראות לאחר מספר שבועות.
הרמת גבות
ניתוח להרמת גבות מוצע לרוב כתיקון קוסמטי. במקביל לצניחת העפעפיים המתרחשת עם הגיל, ניתן לראות שינוי גם באזור הפנים העליון הבא לידי ביטוי בצניחה של הגבות והמצח. צניחת גבות קשה מכבידה על העפעף ה'מושך' את העין כלפי מטה ועלול לגרום לפגיעה בשדה הראיה.
הגורמים – נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מהתחזקות השרירים האחראים על הורדת הגבות למטה באזור הקרוב לאף ובמקביל החלשות שרירים במצח האחראים על הרמת הגבות. גורם נוסף לצניחת הגבות בצדדים הינו אובדן שומן מתחת לאזור הגבות כחלק מתהליך ההזדקנות. שכיחה בקרב האוכלוסייה המבוגרת.
הניתוח – קיימות מס טכניקות לניתוחי הרמת גבות, החלופות יובאו בפני המטופל ותבחר האפשרות המתאימה ביותר לגיל המטופל ולבעיות מהן הוא סובל.
לאחר הניתוח – טיפול באזור הניתוח יעשה ע"י נקוי האזור, קומפרסים ומשחה אנטיביוטית ע"פ הוראות הרופא. יש להמנע ממאמץ פיזי ולהגן על האזור מחשיפה לשמש ע"י משקפיים. עיקר הסימנים היכולים להופיע כמו נפיחות, דמעת, חוסר נוחות, עיניים יבשות ושטפי הדם בעור נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים, ההחלמה המלאה תארך קצת יותר זמן, כאשר תוצאת הניתוח הסופית נראות לאחר מספר שבועות.
בעפעף תחתון
'שקיות' בעפעפיים תחתונות – בלפרופלסטי תחתון
גם בעפעפיים התחתונים קיימת התרופפות רקמות העפעפיים נפוחים ומופיעות 'שקיות' מתחת לעיניים. יתכן גם מצב הפוך שבו במקום לבלוט החוצה, ישקעו כיסי השומן הנמצאים בארובת העין, ויגרמו למראה חלול בעפעפיים התחתונים.
הפתרון למצבים אלו הוא ניתוח שמטרתו לבנות מחדש את הרקמות הרכות שבעפעפיים התחתונים תוך עיצובם מחדש למראה חלק ע"י טיפול בשומן המצטבר. הסרה של חלק מעודפי השומן תעשה באופן זהיר במידת הצורך ע"פ ניסיונו ושיקול דעתו של הרופא המנתח הסרה לא אחראית של שומן ארובתי תביא למראה של חוסר ועיניים שקועות.
הגורמים – נזקי שמש, עישון והבולט ביניהם תורשה.
הניתוח – ניתוחי עפעפיים תחתונים נעשים לרוב בהרדמה מקומית, לעיתים עם טשטוש, ואינו דורש אשפוז. במהלך הניתוח יבצע הרופא המנתח מיקום מחדש של השומן הארובתי תוך הסרה מבוקרת של חלק ממנו אם נדרש והסרת עור עודף במידת הצורך.
לאחר הניתוח – טיפול באזור הניתוח יעשה ע"י נקוי האזור, קומפרסים ומשחה אנטיביוטית ע"פ הוראות הרופא. יש להמנע ממאמץ פיזי ולהגן על האזור מחשיפה לשמש ע"י משקפיים. עיקר הסימנים היכולים להופיע כמו נפיחות, דמעת, חוסר נוחות, עיניים יבשות ושטפי הדם בעור נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים, ההחלמה המלאה תארך קצת יותר זמן, כאשר תוצאת הניתוח הסופית נראות לאחר מספר שבועות.
עפעפיים תחתונות – אקטרופיון / אנטרופיון
שני מונחים אילו, ברפואת עיניים, מתארים מצבים בו שולי העפעף העליון או התחתון התרופפו ואינם יושבים במצבם הטבעי וגורמים לבעיות בתפקוד העין.
אקטרופיון – שולי העפעף והריסים התהפכו ופונים אל חוץ העין. מתיחת שפת העפעף החוצה חושפים את הלחמית לאוויר וגורמים ליובש, גירוי וכאבים בעין.
אנטרופיון– שולי העפעף והריסים התהפכו פנימה ופונים אל תוך העין. כיוון צמיחת הריסים ההפוך גורם לחיכוך ושפשוף עם הקרנית, כתוצאה מכך הקרנית נשרטת והעין מגורה וכואבת.
העדר טיפול מתאים לתופעות אילו יגרום לדלקות, זיהומים, לדמעות יתר, הפרשות וגירוי של העין עד לכדי ירידה בראיה ואף עד לכדי סכנת אובדן ראיה.
הגורמים – הגורם השכיח להופעת אקטרופיון/אנטרופיון הינו רפיון הרקמות ושריר הרטרקטור האחראי על הורדת העפעף התחתון. אקטרופיון יתכן גם כתוצאה מחוסר פעילות של שריר האורביקולריס, (אחראי על סגירת העפעפיים -שיתוק פנים/פציאליס), ואנטרופיון נגרם גם כתוצאה מפעילות יתר של השריר. גורם נוסף הינו תהליך צלקתי בתוך העין כתוצאה ממחלה צלקתית או גורמים טראומטיים אחרים. המצאות צלקת בעור המושכת את העפעף כלפי חוץ גורמת לאקטרופיון, צלקת המושכת את העפעף כלפי פנים גורמת לאנטרופיון.
הניתוח – ניתוחי אקטרופיון/אנטרופיון נעשים לרוב בהרדמה מקומית, לעיתים עם טשטוש, ואינם דורשים אשפוז. הליך הניתוח מותאם לבעיה ולמצב במטופל במטרה להשיב את העפעף לצורתו הפיזיולוגית הטבעית.
לאחר הניתוח – טיפול באזור הניתוח יעשה ע"י נקוי האזור, קומפרסים ומשחה אנטיביוטית ע"פ הוראות הרופא. יש להמנע ממאמץ פיזי ולהגן על האזור מחשיפה לשמש ע"י משקפיים. עיקר הסימנים היכולים להופיע כמו נפיחות, דמעת, חוסר נוחות, עיניים יבשות ושטפי הדם בעור נעלמים בדרך כלל תוך שבועיים, ההחלמה המלאה תארך קצת יותר זמן, כאשר תוצאת הניתוח הסופית נראות לאחר מספר שבועות.
ניתוחים משולבים
בלפרופלסטי לארבעת העפעפיים
מאחר ועור העפעפיים הוא הראשון "להזדקן" אנשים רבים עוברים ניתוח בלפרופלסטי לפני או במקום שחזור פנים מלא. במקרים בהם ישנם עודפי עור בעפעף העליון ו'שקיות' בעפעף התחתון יבוצע ניתוח משולב המקובל מאד ונעשה במקרים רבים. ישנם מקרים בהם ניתוח להרמת עפעפיים עליונים משולב עם ניתוח להרמת גבות.
ניתוחי עפעפיים משולבים עם הרמת גבות
ברוב המקרים אצל אנשים הסובלים מצניחת גבות מלווה הבעיה בעודפי עור בעפעף העליון הנגרמים כתוצאה מרפיון רקמות העפעף אל מפתח העין (דרמטוכלזיס). במקרים אילו ניתוח להרמת עפעפיים, יכול להספיק לפתרון הבעיה הבריאותית, אך שילוב הניתוח עם ניתוח להרמת גבות יתן תוצאה קוסמטית טובה יותר ומראה רענן.
שילוב בוטוקס בניתוחים
בשנים האחרונות גבר מאוד השיח הציבורי על טיפולים אסתטיים כגון הזרקת בוטוקס ושימוש בחמורים כמו חומצה היאלורונית. שיח זה הביא לכך שאנשים מקווים שטיפולים אסתטיים אלו יפתרו בצורה גורפת את בעיותיהם, גם כאשר המצב מחייב התייחסות שונה.
טיפול בבוטוקס בלבד, עלול לתת תוצאה קוסמטית לא מספקת. מאידך במקרים מסוימים שילוב בוטוקס לאחר ניתוחים יתן נגיעה וטאץ נוסף לתוצאה טובה יותר ויהיה המפתח לשביעות רצון מלאה.
תועלות ניתוחי עפעפיים ניכרות במישור הרפואי והקוסמטי
שיפור שדה ראיה – אנשים הסובלים מצניחה משמעותית של העפעפיים העליונים, סובלים לא פעם מתופעה נלוות של פגיעה בשדה הראיה. כובד העפעפיים, הרוכבים על קו הריסים, דוחפים אותם כלפי מטה עד לצמצום שדה הראיה הנחוץ לנו לתפקוד יום יומי תקין.
מאחר שתופעה זו מתרחשת באופן הדרגתי, אין אנו ממהרים לשיך את הירידה בראיה לצניחת העפעף והמודעות לנושא, בקרב האוכלוסיה המתבגרת, חשובה ביותר לאבחון וטיפול בבעיה בזמן. בנוסף לכך שצניחת עפעף הינה תופעה בלתי נעימה המפריעה מבחינה אסתטית, פוגע הדבר בתפקודינו עד כדי היותה גורם מוכח לתאונות שהשכיחות שבינהם הן נפילות לא מוסברות. במקרים אילו לניתוח הרמת העפעפיים חשיבות רבה לשיפור שדה הראייה.
מראה צעיר ורענן – ככל שהגיל עולה ניכרים היטב בפנים סימני הגיל וצניחה של רקמות שונות. באזור העיניים, באזור העפעפיים ובקמטי ההבעה הגיל נראה היטב ולא רק אצל קשישים. לכן, הרמת עפעפיים עליונים היא תהליך שמבוקש מאוד בקרב חתך נרחב באוכלוסייה, גברים ונשים כאחד הבוחרים 'לטפל' באזור העיניים על מנת להיראות צעירים יותר, ולעיתים משלבים ניתוח של ארבעת העפעפיים במקום או לפני שחזור פנים מלא.
טיפול רפואי מקצועי שניתן במרפאה איכותית יספק שילוב של פתרון רפואי לצד מראה אסתטי, בריאות שלמה ושביעות רצון מהתוצאות.
רופאים המבצעים ניתוחי עפעפיים באייקו
ד"ר בריסקו דניאל, מנהל מחלקת עיניים במרכז הרפואי העמק. מנהל רפואי באייקו.
מומחה לאוקולופלסטיקה ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובת העין.
ד"ר חטיב נור, רופא בכיר במחלקת עיניים במרכז הרפואי העמק. מומחה לאוקולופלסטיקה ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובת העין.
הסדרי תשלום ודברים שחשוב לדעת
במרכז הרב-תחומי לרפואת עיניים אייקו ניתן לקבל תחת קורת גג אחת מענה מקצועי, חדשני ומתקדם בתחום רפואת העיניים. צוות הרופאים שלנו משמש בתפקידים מרכזיים במחלקות רפואת עיניים בבתי החולים המובילים בארץ. כל מטופל זוכה לייעוץ מקצועי ולשירות ברמה הגבוהה ביותר, כאשר הטיפולים והניתוחים מבוצעים במתקנים מודרניים ובאמצעות מכשור חדשני, באווירה נעימה ומרגיעה.
מרבית הניתוחים, הבדיקות והייעוץ ממומנים על ידי ביטוחי הבריאות הפרטיים של חברות הביטוח והביטוחים המשלימים (השב"ן) של קופות החולים. בעת הפניה למרכז הרב-תחומי לרפואת עיניים אייקו, ניתן לקבל מידע נוסף בנושא עלויות והסדרי תשלום לגבי כל רופא.
צרו קשר עם eyeco מרכז מומחים רב תחומי לרפואת עיניים מתקדמת,
ודאגו לקבל את האבחון והטיפול לשיפור הראייה שלכם מבעוד מועד!
צוות מרכז אייקו עומד לשרותכם בטלפון: 03-7644525